|
Acesso dos Clientes à Médis
Funcionamento do Cartão
Elementos a verificar antes de utilizar os serviços
da Médis
Guia Médis
Pré-Autorizações
Linha Médis
 |
| Acesso dos Clientes
à Médis |
Através de qualquer Sucursal Millennium bcp ou de millenniumbcp.pt, pode
adquirir o seu Seguro de Saúde que lhe permite a entrada no Sistema
Integrado de Cuidados de Saúde Médis. Consoante as condições do Seguro
que contratou, terá acesso às seguintes coberturas:
- Hospitalização
- Parto
- Ambulatório (Médicos de Cuidados Primários e Especialistas)
- Exames Complementares de Diagnóstico
- Outros Serviços
Consulte os Planos
de Saúde disponíveis!
A Proposta de Seguro e respectivo Questionário Clínico, devidamente
preenchidos, são enviados pelas Redes para a Médis para análise
e aceitação. Posteriormente é enviado para o Cliente o Cartão Médis
acompanhado do Guia Médis.
|
|
|
|
| Funcionamento
do Cartão |
O Cartão Médis identifica o Cliente junto dos Prestadores, e através
do Terminal Médis:
- É verificada a validade do mesmo e os Plafonds disponíveis.
- No final da consulta ou tratamento, a assistente passará de novo
o cartão no terminal Médis, e este imprimirá um talão que o Cliente
deverá sempre assinar, ficando com uma cópia para seu controlo.
- No caso de atingir o montante do limite de uma cobertura, ou
caso exista um co-pagamento, o terminal Médis existente no consultório
indicará qual o valor a ser suportado pelo Cliente.
- No final da consulta, o Cliente deverá solicitar o recibo dos
pagamentos que efectuar, pois só este é válido para efeitos fiscais.
- A utilização do cartão na Rede Médis permite ao Cliente não ter
quaisquer preocupações com o pagamento dos serviços.
- A factura é enviada directamente para a Médis que procederá ao
pagamento ao prestador de cuidados de saúde. Um procedimento simples
e rápido, libertando o médico e paciente para aquilo que é verdadeiramente
importante - a sua saúde!
- Trimestralmente(*) é enviado ao Cliente um extracto de benefícios com
indicação dos vários serviços prestados.
(*) Desde que o Cliente tenha despesas superiores a
100 Eur. Ainda que o valor de despesas seja inferior, o extracto de
benefícios será sempre enviado uma vez por ano.
|
|
|
|
| Antes
de utilizar os serviços da Médis o Cliente deve certificar-se: |
1. Coberturas do Seguro.
2. Montante anual máximo de utilização por pessoa
incluída no Seguro.
3. Procedimentos de acesso a cada Serviço de Saúde.
4. Co-pagamento que deverá efectuar em cada acto
médico ou Serviço de Saúde.
5. Procedimentos em caso de reembolso de despesas
fora da Rede Médis.
6. Escolher o Médico da Médis ou Serviço consultando
o Guia, de acordo com a sua área geográfica (poderá ser vantajoso
utilizar a Linha Médis).
7. Marcar a consulta de cuidados primários, exames
ou tratamentos que não careçam de pré-autorização, directamente
para o consultório ou Centro de Meios Complementares de Diagnóstico,
identificando-se como Cliente Médis.
8. Caso os serviços de cuidados de saúde
requeiram pré-autorização do departamento Médico da Médis deverá
assegurar-se que o seu médico da Rede Médis forneceu a informação
necessária para a mesma. Caso o médico não pertença à Rede Médis
deverá solicitar, através da Linha Médis, um impresso para que o mesmo
forneça a referida informação.
|
|
Nota Importante:
Consultas para outros Especialistas necessitam de
referenciação
do
Médico de Cuidados Primários ou da Linha Médis. Análises ou exames de
radiologia prescritos deverão ser marcadas directamente para os
respectivos centros, pois poderá necessitar de informação sobre
colheita de produtos ou preparação de exames. Caso os serviços
requeiram pré-autorização deverá assegurar-se que a mesma é
solicitada previamente.
|
|
|
|
|
| Guia
Médis |
O Guia Médis inclui a lista de Médicos de todas as
especialidades, Hospitais, Clínicas e outros serviços de saúde. Os
Médicos e Serviços são agrupados por área geográfica. Dentro de
cada região listam-se os Concelhos abrangidos pelos nossos Serviços.
Para cada região, os nomes de todos os Prestadores de Cuidados de
Saúde integrados na Rede são ordenados por especialidade e
alfabeticamente.
Para consulta do Guia Médis, deverá seguir os seguintes passos:
1. Identificar a sua região.
2. Identificar o tipo de Prestador de Cuidados
de Saúde (Médico de Cuidados Primários, outro Especialista ou
Serviços) que procura.
3. Seleccionar o Especialista ou Serviço mais
adequado ou o Hospital, em colaboração com o seu Médico.
4. Telefonar directamente para o Prestador de
Cuidados de Saúde.
5. Se tiver alguma dificuldade na utilização
do Guia Médis, não hesite em contactar a Linha Médis, que está à
sua disposição 24 horas por dia/7 dias por semana.
Como
contactar...
O Cliente pode, através da consulta do Guia marcar directamente
consulta para um Médico de Cuidados Primários (Clínica Geral, Medicina
Interna, Pediatria, Ginecologia-Obstectrícia e Medicina dentária) sem
ter que ligar para a Linha Médis. Para o efeito, deverá contactar
directamente o consultório do médico pretendido.
O acesso dos Clientes da Médis a outros Especialistas da Médis para
consultas e tratamentos deverá ser feito através de referenciação
do
Médico Assistente Médis ou através dos enfermeiros da Linha Médis, após triagem clínica da situação de Saúde apresentada.
|
|
|
|
| Pré-Autorizações |
A pré- autorização é a emissão de documentos de autorização
(garantia de financiamento/termo de responsabilidade) a enviar:
- ao médico que propôs a cirurgia/exame;
- ao hospital se requisitado;
- à entidade prestadora do serviço;
- ao cliente.
Actos que necessitam de pré-autorização:
- Hospitalização, quer em regime de internamento, quer em regime de
ambulatório.
- Cirurgia em consultório
- Fisioterapia
- Meios Complementares de Diagnóstico
(TAC, Ressonância Magnética, Angiografias, Estudo Pligráfico do
sono, Smart diagnóstico, Medicina Nuclear, Amniocentese, Exames de
Genética e Potenciais Evocados).
A pré-autorização resulta de um diálogo clínico entre o Médico e
o Departamento Médico da Médis, permitindo ao Cliente realizar o
tratamento ou exame em causa numa instituição da Rede Médis. Esta
autorização, excepto nas situações de urgência, deverá ser
solicitada previamente à realização do exame ou tratamento de modo a
garantir a devida participação da Médis.
Para obter informação detalhada sobre as situações para as quais
será necessário obter esta autorização, basta contactar a Linha
Médis.
|
|
|
|
